Diabetes & Internal Medicine · Since 2019
その数値を、暮らしの言葉に。
糖尿病、高血圧、脂質異常症。すぐには痛まない病気を、長く診ています。HbA1cは院内で約6分、血液検査の主な項目は約20分で結果が出るので、その日のうちに数字を見ながら次の三か月を決められます。管理栄養士が常勤し、平日は19時まで、土曜も診療しています。
- HbA1cは院内で
- 約6分 / 採血は約20分
- 管理栄養士
- 常勤2名 / 栄養相談30分
- 働きながら通える
- 平日19時まで・土曜も診療
本日の診療時間
―:―― 〜 ―:――
初診の枠
60分
血液検査の結果
約20分でお渡し
※ 架空のクリニックです。実在の医療機関・電話番号とは関係ありません。
Signs
思い当たること、ありませんか。
糖尿病は、痛くなってから気づく病気ではありません。だから当院のいちばん最初の入口は、症状ではなく心当たりにしています。
Checked0/ 11
いまのところ、思い当たるものはないようです
この病気は、当てはまるものがなくても静かに進むことがあります。年に一度の健診を受けて、結果の紙を捨てずに並べておいてください。それが将来いちばん役に立つ資料になります。
Your numbers
その数字は、どこにいますか。
健診の紙に並んだ数字は、範囲と一緒に見て初めて意味を持ちます。手元の結果の値に、つまみを合わせてみてください。
HbA1c
ヘモグロビン エーワンシー
6.2%
採血した日の値ではなく、過去1〜2か月の血糖の平均を映す数字です。前日だけ節制しても動きません。
4.5健診結果の紙にある数字に、つまみを合わせてください11
境界の域6.2 % は、この区分にあたります
糖尿病の可能性を否定できない範囲とされています。当院ではまず、空腹時血糖やブドウ糖負荷試験など、別の角度からの検査を組みます。
※ 各学会が示している一般的な区分をもとにした、健診結果の読み方の早見です。診断ではありません。実際の判定は、別の日の再検査や他の検査、これまでの経過とあわせて医師が行います。
Treatment
診療のご案内
糖尿病を軸にした内科です。かぜでも、健診の結果でも、甲状腺の相談でも、同じ窓口でお受けします。
糖尿病を診る
- 2型糖尿病・1型糖尿病
- 境界型・妊娠糖尿病のあとのフォロー
- インスリン/GLP-1受容体作動薬の外来導入
- CGM(持続血糖測定)・血糖自己測定
- 低血糖への対応をご家族と確認
生活習慣病
- 高血圧症
- 脂質異常症
- 高尿酸血症・痛風
- 肥満症・脂肪肝
- 禁煙のご相談
内科一般
- 発熱・かぜ・のどの痛み
- 腹痛・下痢・胃のもたれ
- 頭痛・めまい・立ちくらみ
- 花粉症・じんましん
- 睡眠時無呼吸の検査(自宅で測れます)
甲状腺・内分泌
- 橋本病・バセドウ病
- 甲状腺の腫れ・しこりの相談
- 疲れやすさ・むくみ・脈の乱れ
- 副腎や下垂体の病気が疑われるときの検査
予防と証明
- 各種予防接種(インフルエンザ・肺炎球菌ほか)
- 特定健診・藤沢市の健診
- 企業健診・雇用時健診
- 診断書・各種証明書
※ 入院や手術が必要と判断した場合は、その日のうちに連携病院へご連絡し、紹介状と検査データをお渡しします。退院後の通院は、また当院でお引き受けします。
Why here
数字が出てから、話す。
この科の外来で起きがちなことを、四つだけ先に潰してあります。
01
その日のうちに、数字が出る
Same-day results
HbA1cは院内の機器で約6分、血算と生化学は約20分。結果を聞くためにもう一度来ていただく必要はありません。数字が出てから診察室に入るので、紙を一緒に見ながら話ができます。
- HbA1c 約6分/血液・尿検査 約20分
- 結果はその場で印刷してお渡しします
- 頸動脈エコー・心電図・血圧脈波も院内で
02
管理栄養士が、常勤で2名
Nutrition, in house
食べたものを責める時間にはしません。いま食べているものを書き出すところから始めて、順番・時間・組み合わせで動かせるところを探します。量の話は、そのあとです。
- 1回30分・保険診療の栄養相談
- 外食・コンビニ・夜勤ありの生活を前提に組みます
- 食事を作るご家族だけの相談もお受けします
03
合併症は、こちらから見にいく
Screening for complications
目・腎臓・神経・足・血管は、進んでから症状が出ます。だから年に一度、症状がなくてもまとめて調べます。変わりがなければ「変わりありません」と、はっきりお伝えします。
- 尿アルブミン(腎臓)/振動覚・腱反射(神経)
- フットチェック(足)/頸動脈エコー(血管)
- 眼底検査は連携する眼科へ、日程を決めてご紹介
04
続けられる形から決める
Built to continue
治療は、通えなくなった時点で止まります。だから内容より先に、通える間隔と時間帯を決めます。平日は19時まで、土曜も診療。処方だけの月はオンライン再診に切り替えられます。
- 平日 19:00 まで/土曜も午前診療
- 処方のみの月はオンライン再診に対応
- 次回の予約は、必ずその場でお取りします
How it continues
続けられる形から決める。
この病気の治療は、うまくいっている限り終わりません。だから内容より先に、通える間隔と時間帯を決めます。
- 01初診 60分
いまの位置を確かめる
採血・尿・血圧・体組成に加えて、これまでの健診結果を拝見します。古い紙ほど役に立ちます。合併症の入り口も、同じ日に確認します。
- 02初回に同席
目標を、言葉で決める
「数値を下げましょう」では、何をすればよいのか分かりません。「秋の旅行に、いまの薬の量のまま行けるように」まで具体化します。医師・管理栄養士・ご本人の三者で言葉を揃えます。
- 031〜2か月に1回
三か月ごとに、測る
HbA1cは1〜2か月の平均なので、一回の上下ではなく傾きを見ます。上がった月は、責める場ではなく、何があったのかを思い出す場です。
- 0412か月ごと
年に一度、まとめて見る
目・腎臓・神経・足・血管を、症状がなくても点検します。ここで変わりがないことを確かめておくのが、いちばん静かな仕事です。
Doctor & staff
院長とスタッフ
長く通う場所なので、誰がいるのかは先に書いておきます。
渚 悠介
なぎさ ゆうすけ
院長 · Yusuke Nagisa, M.D.
- 日本内科学会 総合内科専門医
- 日本糖尿病学会 糖尿病専門医・研修指導医
- 日本内分泌学会 内分泌代謝科専門医
- 日本医師会 認定産業医
大学病院と市中病院の糖尿病・内分泌内科で15年、入院と外来の両方を担当してきました。開院したのは、数値が動く場所が診察室ではなく、家と職場のほうだと分かったからです。
この科の外来は、放っておくと点数の報告会になります。上がった理由を責めても数字は動きません。この三か月に何があったのかを一緒に思い出して、次の三か月で変えられることを一つだけ決める。その形を守るために、初診は60分、再診も待たせすぎない人数で予約を組んでいます。
経歴
- 2004千葉大学医学部 卒業
- 2006大学病院 内科(糖尿病・代謝・内分泌)
- 2011市中病院 糖尿病センター/糖尿病教育入院を担当
- 2015大学病院 助教(内分泌代謝内科)
- 2019なぎさ内科・糖尿病内科 開院
在籍スタッフ
- 管理栄養士
- 2名
- 栄養相談・調理の相談
- 看護師
- 4名
- 検査・注射の手技指導
- 臨床検査技師
- 2名
- 院内検査・エコー
- 医療事務
- 3名
- 受付・健診・書類
Concerns
よくいただくご相談
医療広告に関する国のルールにより、患者さまの体験談は掲載していません。受付でよく伺うご相談と、当院のお答えを載せています。
「数値が上がった月は、通院するのが気まずいです。」
検査値は成績表ではなく、この三か月に何があったかの記録です。上がった月ほど、思い出す材料が多くあります。理由を一緒に探すのが外来の仕事で、責める場所ではありません。
「食事の話になると、結局『減らしましょう』で終わってしまいます。」
まず、いま食べているものを書き出すところから始めます。順番・時間・組み合わせで動かせるところを探し、それでも足りないときに量の話をします。管理栄養士が30分かけて伺います。
「仕事が忙しく、通院が続きません。」
内容より先に、続けられる間隔と時間帯を決めます。平日は19時まで、土曜も診療しています。処方だけの月は、オンライン再診に切り替えられます。
Your visit
受診の流れ
初診はおよそ90分を見ておいてください。検査の結果が出るまでの時間を含みます。
- 01
予約をとる
初診は60分の枠でお取りします。WEBまたはお電話で。発熱など急な体調不良には当日枠がありますので、まずお電話ください。
- 02
受付と検査
保険証(マイナ保険証可)をお出しいただき、先に採血・尿検査へ。結果が出るまでの間に、問診と血圧・体組成の測定を行います。
- 03
診察
結果を印刷してお渡しし、紙を一緒に見ながらご説明します。いまどこにいるのか、次の三か月で何を見るのか。持病や飲んでいる薬との兼ね合いも、ここで整理します。
- 04
栄養相談・会計・次回予約
ご希望と適応に応じて、その日のうちに管理栄養士の相談へお進みいただけます。次回の予約をその場でお取りしてから、お会計です。
初診の際にお持ちください
- 健康保険証(マイナンバーカードでの受付に対応しています)
- お薬手帳、または飲んでいる薬・サプリメントが分かるもの
- これまでの健診結果・人間ドックの報告書(何年分でも)
- 血糖自己測定・CGMの記録、血圧手帳(お持ちの方)
- 他院からの紹介状・検査データ(お持ちの方)
- 健診の受診券・予防接種の予診票(該当する方)
初診の日に、食事を抜いてこられる必要はありません。食後でも測れる項目で組み立てます。空腹時の採血が必要な場合は、次回の日を決めてご案内します。
Fees
費用の目安
長く続くものなので、いくらかかるのかを先に出しておきます。
| 項目 | 目安 |
|---|---|
初診(血液・尿検査を含む) 3割負担の場合の目安です | 3,000〜5,000円 |
再診+HbA1cなどの検査 実施した検査と処方の内容により変わります | 1,500〜2,500円 |
栄養相談(管理栄養士・30分) 保険診療です。3割負担の場合の目安 | 600〜800円 |
CGM(持続血糖測定)を使う場合 適応と機器により、加算される項目が変わります | 1,000〜4,000円 |
インフルエンザ予防接種 自費。藤沢市の助成対象の方は窓口負担が変わります | 3,800円 |
特定健診・藤沢市の健診 お住まいの自治体の受診券によります | 0〜1,500円 |
診断書・各種証明書 自費。書類の種類により異なります | 3,300円〜 |
医療費は診療報酬点数で決まるため、実際のお支払いは検査や処方の内容によって上下します。高額になりそうなときは、始める前に金額をお伝えします。この病気の治療は長く続きます。負担が重いと感じたら、薬の選び方や検査の間隔も含めてご相談ください。
FAQ
よくある質問
予約は必要ですか。
初診は60分の枠をお取りするため、予約制です。再診も予約をおすすめしています。発熱や急な体調不良には当日枠を用意していますので、まずお電話でご相談ください。
健診で「要再検査」と言われました。何を持って行けばよいですか。
結果の紙を、そのままお持ちください。追加の検査はその日のうちに行えることが多く、主な項目は約20分で結果が出ます。過去の健診結果もあれば、変化の向きが分かります。
糖尿病と言われるのが怖くて、受診できずにいます。
調べることと、治療を始めることは別です。まず、いまどこにいるのかを確かめるだけでも意味があります。結果を見て何をするかは、そのあとに一緒に決めていきます。
薬は、一度始めたらやめられないのですか。
そうとは限りません。検査値や生活の変化を見ながら、減らす・やめることを検討する場合もあります。一方で続けたほうがよい場合もあり、どちらになるかはお一人ずつ違います。自己判断での中止だけは避けてください。
インスリンは、入院しないと始められませんか。
当院では外来で導入しています。初回は看護師が手技を一緒に確認し、低血糖が起きたときの対応まで練習していただきます。ご家族の同席を歓迎しています。
他院に通院中ですが、相談だけでもできますか。
紹介状と検査データをお持ちいただければ、拝見したうえでの見立てをお伝えします(セカンドオピニオンをご希望の場合は、その旨を受付でお申し出ください)。通院先を変えていただく必要はありません。
会社の健診や、産業医あての書類はお願いできますか。
院長が日本医師会認定産業医のため、企業健診・雇用時健診と、就業に関する書類の作成に対応しています。書類は原則として翌診療日以降のお渡しです。
家族の食事を作っています。本人でなくても相談できますか。
受診と処方はご本人が必要ですが、栄養相談はお作りになる方だけでもお受けしています。実際に台所に立つ方が来られたほうが、話が具体的になります。
駐車場はありますか。
敷地内に6台分(うち1台は車椅子用の幅広)をご用意しています。駐輪場は10台です。満車の際は、近隣のコインパーキングをご案内します。
Access
診療時間とアクセス
辻堂駅から海側へ、まっすぐ歩いて4分。平屋の建物です。
| 曜日 | 午前 | 午後 |
|---|---|---|
| 月 | 9:00〜12:30 | 15:00〜19:00 |
| 火 | 9:00〜12:30 | 15:00〜19:00 |
| 水 | 休診(訪問診療) | |
| 木 | 9:00〜12:30 | 15:00〜19:00 |
| 金 | 9:00〜12:30 | 15:00〜19:00 |
| 土 | 9:00〜13:00 | 休診 |
| 日 | 休診 | |
受付は診療終了の30分前まで(初診は45分前まで)。
水曜・日曜・祝日 休診。水曜は訪問診療にあたっています。
- 祝日は休診です。年末年始(12/29〜1/3)およびお盆(8/13〜8/16)も休診いたします。
- 水曜は訪問診療のため終日休診です。お薬が切れそうなときは、火曜のうちにお電話ください。
- 栄養相談は 月・木・金の午後と、土曜の午前に行っています(予約制・1回30分)。
- 予防接種と健診は、待合を分けるため平日 14:00〜15:00 の枠でご案内しています。
北口を出て海側へ直進、3つ目の角を左 徒歩4分
※ 位置関係を示した図です。実際の地図ではありません。
- 住所
- 神奈川県藤沢市辻堂新町1-5-8
- 交通
- JR東海道線 辻堂駅 北口より徒歩4分
- ご来院
- 段差のない平屋づくりで、玄関から診察室・検査室まで車椅子のままお入りいただけます。駐車場6台(うち1台は車椅子用の幅広)、駐輪場10台。